专业评估加精准康复，助力孩子成功“蝶变”

天蓝云白，蝉声欢唱。在这草木繁茂的夏天，我院的各项工作也在深入持续地开展。

进入7月，院内迎来2020年第三次PEDI评估。射箭要有的放矢，治病要对症下药。若要精准康复，专业评估要先行。

以评估为基础，我院各部门携手同心，以全人·全程·全纳服务体系，加强专业融合，有针对性地为孩子量身定制康复提升方案，助力每个孩子健康成长。

评估后的个别化方案，让她们康复良好

独立行走、抬腿跨过障碍、自己穿鞋，“爸爸妈妈”等常用称谓语她能通过模仿流利地表述，等等。这些事情，7岁的含玉如今都能做到。

可很少有人知道，为了让含玉做到这些，背后是院内康复中心工作人员，以及小含玉自己持续数年的辛勤付出。

 根据专业的评估，康复中心针对性地为她制定康复方案、个别化的整日流程，确保含玉能全天侯得到不同的康复训练。运动治疗、作业认知治疗、言语训练、推拿按摩、感觉统合等，含玉的康复方案包括多个项目。

经过不间断地康复、教育、养育，含玉的综合能力得到较大提升，自我生活质量得到了有效改善。现在，她能够独走，迈步跨障碍物，平衡能力达到2级，可控制大小便、穿鞋，穿衣只需少量辅助，常用称谓语可通过模仿流利表述出，有需求时可主动寻求帮助，对危险物品有少许的认识。

和含玉一样，5岁的采梦也在评估之后，经过量身定制的康复方案，取得了较好的康复效果。

刚到康复中心时，采梦被诊断为唐氏综合征，评估显示：她下肢肌力2级，坐位平衡0级、立位不能，言语障碍、流涎等。

针对她的具体情况，工作人员为她开展运动治疗、言语治疗、感统治疗、水疗等项目。经过将近2年的不断努力，采梦实现了从独立步行到在平坦道路上小跑的跨越，她还能自己吃饭、洗脸，能理解简单的指令并快速地执行。虽然发音含糊不清，不易听懂，仍需继续介入康复，但她表达欲强烈，相信坚持下去发音会越来越流利。

今年第三次评估开启，有了新变化

PEDI评估关乎孩子的健康成长，能加强专业融合，与院内每个部门的工作息息相关。   

定期定向的PEDI评估由康复师联合养育、特教、社工等专业人员携手开展，涵盖孩子们的日常生活、运动能力、社交活动三大方面，评估周期为三个月一次，必要时进行不定期评估。

本次PEDI评估是2020年度第三次评估，评估人数50人，对照评估10人。

相比以往，本次评估有了变化，从以前的康复师主导变为康复师指导老师进行评估。这加强了康教结合的紧密度，使老师具备一定的康复理念及理论，更有针对性地进行日常教学，帮助儿童开展教育康复。

此次评估既是康教结合，又是康养结合。康复师团队身影深入每个班组、每个家庭，与家长、保育员进行面对面沟通交谈。康复师团队通过项目内的具体活动得分，结合多方反馈并现场检查多项能力，在分析和总结的基础上得出儿童的综合能力及近期需提升能力。

结合上季度评估结果，康复师团队会分析儿童现有能力是否有所进步，若退步，则分析具体原因并进行详细记录，制定康复计划时，针对退步原因制定实施帮助儿童提升能力的计划。

评估会为康复覆盖全院打基础。系统的评估后，康复师团队与教师队伍会进行大数据分析，交流评估过程中遇到的疑难点，针对儿童普遍发生的状况进行学科讨论，对重点跟进儿童进行多维度分析和预估，并及时将评估结果与家长、保育员进行交流，将需要注意的地方进行手把手教学，增加儿童直接照料者的知识储备，持续推动康复覆盖全院。

评估会帮助形成个别化的方案。PEDI评估结果出来后，结合老师、家长反馈的情况，会制定整日流程、设置短期目标。方案会很精细，从儿童的早晨起床到晚间睡眠都有详细、专业化的内容指导及建议，做到一人一流程的个别化支持服务。

在所有这些的基础上，还会设置对照组，将未纳入项目的儿童与纳入项目的儿童进行定期对比评估、讨论。康复师团队与教师、社工、护理员定期商讨，掌握“整日流程”落实情况，调整实施内容并提出反馈意见，将“整日流程”个体化支持计划顺利推进。

抗疫、康复两不误，做实做细康复服务

拍迪评估只是院内开展康复服务的一个缩影。

疫情期间，院内坚持抗疫、康复两手抓、两手硬，在严格做好疫情防控的基础上，全面做实做细康复服务。

康复训练采取“送康上门”方式，以小组、个人为单位进行小组授课和个别化训练，做到“不影响、不推迟、不懈怠、多创新、多实践、多模式”。

一是开展家庭康复。与家长保持紧密联系，送康复上门；采取一对一的方式开展训练，营造良好的训练氛围，有效保障训练质量；每日康复结束后，与家长积极沟通，布置家庭作业，指导必要的家庭康复技巧，帮助儿童在潜移默化中提升综合能力。 

二是线上康复指导，提供康复支持。针对院外寄养不能进院接受康复治疗的儿童，开展线上康复教学，安排康复师以视频、语音通话等方式，对儿童综合情况进行定期不定时指导，确保儿童现有能力及需提升能力能够保持并逐月递增。

三是采用引导式教育教学模式。以认知训练和ADL训练为主，结合游戏，儿歌，手指操等，增强康复教学的趣味性和儿童的主动实践能力。

四是坚持马拉松式康复。很多康复儿童是重度脑瘫患儿，刚接受训练时不能独坐，经过一两年的艰苦反复训练，也仅能达到独坐的程度。一方面，康复师从正面引导患儿树立完成“马拉松”的决心和毅力；另一方面，也在加强自我成就感的准确定位，确保康复团队的自信心。

五是引入游戏康复疗法。长期的康复训练艰苦乏味，有的孩子不愿配合，这将直接影响康复的质量。对此，康复师设计了趣味性的活动，例如，根据孩子的残疾程度合理安排娱乐项目，让孩子充分体现游戏的快乐；利用传统节日组织儿童参与丰富多彩的游戏活动，既让孩子充分感受节日氛围，体现孩子的自我价值，又使康复训练在游戏中达到了最佳效果。